Современные представления об этиологии и патогенезе уролитиаза (камнеобразования в мочевых путях)

На данный момент этиология уролитиаза не известна. Известно, что к развитию конкрементов в мочевых путях предрасполагают (Национальное руководство по урологии, 2011 г):1) МКБ в семейном анамнезе2) Проживание в эндемичных регионах3) Однообразная пища4) Дефицит в пище витамина А, витаминов группы В5) Лекарственные препараты (кальций, витамин D, С, сульфаниламиды)6) Пороки развития мочевыделительной системы (сужение лоханочно-мочеточникого сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)7) Заболевания других систем (Гиперпаратиреоз, болезнь Крона, гипертиреоз и др)

Патогенез камнеобразования так же не до конца изучен. Существует несколько теорий (Национальное руководство по урологии, 2011 г):

1) Матричная теория: десквамирующийся эпителий мочевых путей в результате инфекции, является «ядром», на котором происходит отложение солей и формирование конкремента.2) Коллоидная теория: моча является сложным раствором с растворенными в нем кристаллическими веществами, а также мелкодисперсными белками — коллоидами. Белки при активном взаимодействии с кристаллами не оседают в виде плотного осадка, а находятся во взвешенном состоянии. При нарушении баланса коллоидов и кристаллоидов в моче, происходит оседание белковых фракций и формирование камней.3) Ионная теория: при значительном отклонении pH мочи в ту или иную сторону имеет местно недостаточность протеолиза (расщепление белковых молекул) в моче, что создает основу для формирования камней.4) Теория преципитации и кристаллизации рассматривает образование камня в перенасыщенной камнеобразующим агентом моче.5) Ингибиторная теория объясняет образование камней нарушением баланса ингибиторов и промоторов, поддерживающих стабильность мочи. Например, антагонистом кальция, являющегося составной часть большинства камней, является магний.Важную роль играет формирующийся порочный круг патогенеза: конкремент нарушает локальный отток мочи и является «оазисом» для бактерий, что способствуют еще большему увеличению камня, а это в свою очередь вызывает еще большее нарушение уродинамики, увеличение бактериальной нагрузку и т.д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *