профилактическое направление работы педиатра.сроки осмотра детей в поликлинике

После рождения ребёнка родильным домом передаётся соответствующее извещение в детскую поликлинику по месту жительства и в течении 1 – 2 дней после выписки ребёнка посещают участковый врач и мед. сестра – патронаж н/рожденного, осмотр, изучением документации родильного дома, оценку состояния лактации у матери, инструктаж по технике вскармливания и уходу. В первый месяц – 3 раза (по необходимости ежедневно).

Далее 1 раз в месяц в поликлинике: оценка состояния здоровья, физических и психических нарушений, проведения мероприятий препятствующих возникновению наиболее частых заболеваний детей первого года – рахита, анемии, расстройства питания, + контроль за проведением прививок, + осмотр хирург – ортопед, офтальмолог, невропатолог.

Здоровых детей 2ого года жизни педиатр наблюдает не ранее 1 раз в квартал, а на 3ем году – не ранее 1 раз за полугодие. В дальнейшем – ежегодно диспансеризация в поликлиниках. Активные профосмотры в период подготовки ребёнка к школе (с трёх лет) для выявления заболеваний, нарушений и заблаговременное их лечение. При возникновении острых или хронических заболеваний при необходимости посещать ежедневно.

2.диф.диагностика ангина. Осмотр детей с ангина.

3 раза в год каждые три месяца осмотр ОАК ОАМ ЭКГ)

Типы ангины: ко всем типам относится острое начало,температ.до 40,озноб,гол.боль,боль в горле усилив. при глотании.

Катаральная(миндалины отечны,слизист.гиперемирована),

Фолликулярная ангина —t=38-39. Температурная реакция идет параллельно с местным процессом. Лицо румяное, ребенок возбужден. Аппетит снижен. Боль в горле значительная, л/у увеличены, болезненные. Гиперемия яркая, распространяется на миндалины. Отечность миндалин незначителная. Миндалины имеют вид “звездного неба”, фолликулы заполнены зеленовато-желтым отделяемым.

Лакунарная ангина — то же что и в фолликулярной, но налеты в глубине лакун, белого и зелено-желтого цвета, творожистые, легко снимаются и растираются.

Некротическая(скарлатинозная)- t = 38-40. Выражены симптомы интоксикации. М.б. рвота. Лицо румяное. Мелкоточечная сыпь, кроме носогубного треугольника. Боль в горле значительная. Тонзиллярные л/у увеличены, болезненны. Гиперемия яркая, отграниченная. Отечность умеренная.Желтовато-зеленые наложения на внутренней стороне миндалин. Не возвышаются над поверхностью миндалин.

герпетическая(общие симп.ангины+гиперемия,отек миндалин,мелкие пузырьки с серрозн.содерж.которые легко вскрыв-ся с образов.эрозии).

Локализованная дифтерия зева(В первые 2 дня температура – 37-38, затем падает; Боль в горле слабо выражена или отсутствует. Л/у умеренно увеличены, мало болезненны. Гиперемия умеренная, застойного характера. Отечность миндалин – умеренная или значительная. Налеты в виде островков различных размеров или сплошной пленкой покрывают миндалины. Динамичны, плотные, не снимаются, с сероватым оттенком и перламутровым блеском).

Инфекционный мононуклеоз- t = 38-39. Держится от нескольких дней до 2-3 недель. Состояние часто N, но м.б. тяжелым. Бледность, увеличение печени и селезенки. но м.б. тяжелым. Бледность, увеличение печени и селезенки. Боль м.б. значительной (не всегда). Все л/у увеличены, особенно заднешейные. Гиперемия зева м.б. яркой (не всегда). Миндалины отечны. Ангина по типу ложно-пленчатой или лакунарной. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются.

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского)- t как при дифтерии, но может быть и нормальной. Боль при глотании незначительная. Увеличение тонзиллярных л/у, чаще одностороннее. Гиперемия и отечность миндалин, глилостный запах изо рта. Стоматит и гингивит. Налеты в виде творожистой массы, грязно-зеленого или белого цвета на 1 миндалине. Налет расположен в углублении. Иногда может быть пленчатый налет.

Лечение.при легк.формах-амбулаторно.

В стационаре:-постельн.режим,особ.в первые 5 дн.-обильное питье(питтье не горячее,не холодное), частое полоскание горла тепл.р-м 2%соды,шалфей,календула,ромашка.-орошение(Ингалипт)

При герпетич.ангине: в рот закап. Интерферон;противовирусные(Энтерферон в свечах,Ацикловир)

В тяжел.случаях: -инфузионная терапия,-этиотропная терапия(Цефалоспорины, Амоксиклав в теч.7-10 ден.),-НПВС(Аспирин-старшим детям,младше 7 лет-Парацетамол,Ибупрофен),-компл.вит.А,Е,С

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *