Обзорная и экскреторная урография (описание метода, показания к применению)
Обзорная Rg-урограмма позволяет выявить Rg-контрастные конкременты в проекции мочевых путей. Снимок выполняют в положении пациента стоя или лежа. В поле зрения должен попадать дистальный отдел грудного отдела позвоночника и нижний край лобкового сочленения.
Ограничения метода:
- Невозможность выявить Rg-неконтрастные конкременты (ураты)
- Невозможность достоверно дифференцировать конкремент н/3 мочеточника от флеболитов (кальцинаты в стенках вен малого таза)
В/в урография позволяет снять вышеуказанные ограничения путем введения водорастворимого Rg-контрастного вещества, выделяемого почками. Снимки выполняют на 5-7, 12-15 и 20-25 минутах после введения контраста. Иногда при замедлении функции почки на фоне блока выполняют отсроченные снимки через несколько часов (В случае полного отсутствия функции почки показана МСКТ урография). Для оценки подвижности почек (и выявления нефроптоза) последний снимок выполняют в положении пациента стоя. Rg-неконтрастные камни выявляют по дефекту контрастирования и расширения мочеточника проксимальнее. Таким образом основными показаниями к в/в урографии являются:
- Диагностика форм МКБ
- Подозрение на нефроптоз
Противопоказания к в/в урографии:
1. Аллергия на йод содержащие препараты
2. Азотемия (креатинин более 200 мкмоль/л)
3. Беременность или подозрение на нее (так же нельзя выполнять и обзорную Rg-урограмму)