Этиология и патогенез гиперпролактинемии

 Различают патологическую и физиологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности и в период лактации. Патологическая – развивается в результате анатомических или функциональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз. Причины первичной гиперпролактинемии:

—         Первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы

—         Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза

—         “Пустое” турецкое седло

—         Акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга

 Причины вторичной гиперпролактинемии

—         Гипотиреоз

—         Психогенный стресс

—         Гиперандрогения

—         Саркоидоз

—         Лекарственные препараты (транквилизаторы, фенотиазины, производные раувольфии, эстрогены)

 Повышенная секреция пролактина нарушает репродуктивную функцию следующим образом: пролактин оказывает ингибирующее действие на синтез гонадотропинов и стероидогенез в яичниках, развивается ановуляция, либо недостаточность лютеиновой фазы.

 Клиническая картина и диагностика гиперпролактинемии

 При гиперпролактинемии наблюдается нарушение менструального цикла по типу олиго или аменореи, бесплодие, нередко ожирение и галакторея. В диагностике основную роль играет гормональное исследование (повышение уровня пролактина), обязательно проводится рентгенография черепа, либо ядерно-магнитная томография для исключения опухоли гипофиза. Существуют пробы (с тиролиберином и метоклопрамидом), которые позволяют дифференцировать органическую и функциональную гиперпролактиемию.

 Лечение гиперпролактиемии

 Лечение при первичной гиперпролактинемии проводится препаратами агонистами дофамина (бромкриптин, парлодел, каберголин, норпролак) дозу препарата подбирают индивидуально под контролем пролактина в плазме крови. При опухолях гипофиза лечение проводится совместно с нейрохирургом. При макропролактиномах гипофиза применяют хирургические и лучевые методы воздействия. При вторичной гиперпролактиемии проводят лечение основного заболевания.