Асфиксия и неотложная помощь
Асфиксия новорожденных — прекращение или ослабление дыхания при сохранении сердечной деятельности. Различают первичную (врожденную) и вторичную, возникающую в первые часы жизни. Первичная асфиксия развивается в результате уменьшения содержания кислорода в крови плода из-за нарушений маточно-плацентарного кровообращения (обвитое пуповины, короткая пуповина, преждевременная отслойка плаценты), при заболеваниях матери (тяжелые анемии и т. д), заболеваниях плода (внутриутробная инфекция, тяжелая гемолитическая болезнь и др.). Причинами вторичной асфиксии могут быть внутричерепные кровоизлияния обширные ателектазы легких (чаще у недоношенных детей), врожденные пороки сердца и т. д Симптомы. Две формы асфиксии — легкую и тяжелую.
Легкая — цианоз кожи и слизистых, тахикардия при отчетливых тонах сердца. Дыхание может быть аритмичным. Сухожильные рефлексы повышены.
Тяжелая — кожа мертвенно-белая слизистые цианотичны, выраженная брадикардия тоны сердца глухие, самостоятельное дыхание нередко отсутствует, рефлексы резко ослаблены либо имеются арефлексия адинамия мышечный тонус снижен. Неотложная помощь. Отсасывание слизи из полости рта и содержимого из трахеи и бронхов. При отсутствии самостоятельного -искусственное дыхание «рот ко рту», искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Для коррекции метаболических нарушений в/в струйное введение 3-4 мл/кг 10% раствора глюкозы с добавлением 50-100 мг аскорбиновой кислоты, в/м введение 25 мг кокарбоксилазы. Для профилактики геморрагического синдрома в/м введение препаратов витамина К (0,2-0,5 мл 1% раствора викасола). При повышенной возбудимости фенобарбитал в дозе 5 мг/кг в сутки, димедрол — 1-2 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелой асфиксии в/в введение 5 мл/кг 20% раствора глюкозы, 100-150 мг аскорбиновой кислоты, 50 мг кокарбоксилазы, 1-2 мг/кг преднизолона, по показаниям 1 мл/кг 10% раствора кальция глюконата, 4-5 мл/кг 4% раствора натрия гидрокарбоната. Растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты и преднизолона вводить в одном шприце, раствор кальция — в другом, кокарбоксилазу и гидрокарбонат натрия — в третьем. Для купирования отека мозга в/в капельное вливание 10% альбумина в дозе 10 мл/кг, мочегонные средства (фуросемид — 1 мг/кг 2-3 раза в день, 2,4% раствор эуфиллина — 0,1 мл/кг 2-6 раза в день). При стабилизации состояния новорожденного из родильного зала следует перевести в отделение реанимации.