Рентгеновские признаки диффузного рака желудка (Скирр) (Билет №3-3 вопрос)

Эндофитный рак относится к инфильтративной форме, которая распространяется преимущественно в подслизистом слое и растёт по направлению в первую очередь к серозному слою, поэтому слизистая оболочка долгое время остаётся неизменённой, что значительно затрудняет эндоскопическую диагностику, при этом, например, даже

тотальный рак желудка нередко не выявляют.

Рентгенологические признаки связаны с разновидностями эндофитного рака.

• Диффузно-инфильтративный рак (скирр) прорастает всю стенку органа и приводит к её утолщению, в результате наблюдают следующие рентгенологические симптомы:

— сужение просвета органа;

— отсутствие складок слизистой оболочки в зоне сужения;

— краевой плоский дефект наполнения (за счёт утолщения стенки в результате опухолевой инфильтрации);

— «ступенька Гаудэка» — уступ на границе дефекта наполнения с непоражённой стенкой;

— симптом ригидной трубки в зоне участка поражения за счёт сужения, циркулярного распространения опухоли и неизменяемости просвета;

— большая распространённость опухоли, нередко тотальность поражения, например желудка;

— сморщивание стенки (например, уменьшение желудка — микрогастрия) или втяжение стенки;

— престенотическое расширение отсутствует или слабо выражено, так как не успевает сформироваться из-за быстрого роста опухоли;

— аперистальтическая зона большой протяжённости;

— ригидность (неизменяемость) стенки;

— нарушение эвакуации из-за различной степени стенозирования.

• Язвенно-инфильтративный рак имеет те же признаки, что и диффузно-нфильтративный, но подслизистый компонент опухоли имеет изъязвление на слизистой оболочке, поэтому дополнительно на фоне сужения определяется язва с признаками злокачественности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *