Разновидности уролитиаза. Характеристики конкрементов

admin

Клиническая классификация мочекаменной болезни1. По локализации (наиболее востребованная, так как определяет тактику лечения)1) Камень почки

  • Верхней группы чашечек

  • Средней группы чашечек

  • Нижней группы чашечек (вероятность самостоятельного отхождения конкремента или фрагментов конкремента после дробления из нижней группы чаш по сравнению с лоханкой, средней и верхней группой чаш наименьшая)

  • Лоханка

2) Камень мочеточника

  • Верхняя треть мочеточника (от почки до гребня подвздошной кости (по Rg))

  • Средняя треть мочеточника (от гребня до нижнего края крестцово-подвздошного сочленения (по Rg))

  • Нижняя треть мочеточника (от нижнего края сочленения до мочевого пузыря)

* Вышеуказанная классификация третей мочечтоника удобна для определения показаний к дистанционной литотрипсии (дробления камней ультразвуком через кожные покровы). Так же используется классификация, в которой верхняя треть мочеточника ограничена нижним полюсом почки, а средняя треть верхним краем крестцово-подвздошного сочленения.3) Камень мочевого пузыря4) Камень уретры2. По количеству камней:1) Одиночный камень2) Множественные камни3. По характеру:1) Инфицированный2) Неинфицированный4. По частоте возникновения:1) Первичный2) Рецидивный3) Резидуальный (оставшийся)

5. Классификация коралловидных конкрементов (см. далее)

6. Биохимическая классификация (необходима для будущей профилактики уролитиаза — метафилактики):1) Оксалатные камни: 75-85% случаев, бурого цвета за счет следов крови на поверхности камня, имеют шероховатую с шипиками поверхность2) Уратные камни: 5-10% случаев, желто-оранжевого цвета, с неровной поверхностью, часто рядом видны мелкие кристаллы уратов, Rg-неконтрастные камни!!3) Фосфатные (струвитные, инфекционные) камни: 5-10% случаев, серого цвета, рассыпчатые, высокая вероятность рецидива при неполном удалении камня или невылеченной инфекции4) Цистиновые камни: менее 1% случаев, очень плотные, гладкие камни (возникают при врожденном нарушении обмена аминокислоты цистин)

«Чистые» по химическому составу камни встречаются крайне редко, большинство – смешанные.