Почки

Два самых распространенных заболевания почек – инфекция и камни. Инфекция вызывает болезненность при надавливании в данной области, а камни не вызывают – но они могут вызывать резкую боль, обычно в области почек, отдающую в пах.

Один из способов проверить почки состоит в том, чтобы надавить на мягкую область на спине между нижними ребрами и тазом: при воспалении почек она будет болезненной[1].

Инфекция почек (пиелонефрит) – это инфекция, которая забралась из мочевого пузыря в почки. Лечить ее нужно так же, как и инфекцию мочевого пузыря. Рвота или температура выше 38,3 °С означает, что инфекция попадает в кровеносное русло и больному могут потребоваться внутривенные антибиотики.

Камни могут находиться в почечных лоханках, не причиняя боли, но если камень попадет в мочеточник (проток, по которому моча следует из почечной лоханки в мочевой пузырь), то боль может быть острой: мочеточник пытается протолкнуть камень вперед. В промежутках между толчками боли нет[2].

Со временем камень либо окажется в мочевом пузыре, либо застрянет в протоке, чем может вызвать закупорку и серьезно повредить почку. Боль в конце концов может стихнуть, но застрявший камень чреват непоправимым уроном. Поэтому при первых же признаках камня в почках как можно больше пейте: есть надежда, что жидкость вытолкнет камень в мочевой пузырь. Примите обезболивающее, если оно у вас есть. Движение камня может спровоцировать ходьба. К движению почечных камней вполне применима поговорка: «Без боли нет результата».

Если камень застревает и не движется в течение нескольких дней, его должен удалить врач[3]. Поэтому следите за тем, не вышел ли он вместе с мочой. Очень часто камень крохотный – его и не заметно. В таком случае без обследования сложно понять, почему прекратилась боль: то ли камень застрял и не двигается, то ли вышел. Как вариант в период приступа можно мочиться в кофейный фильтр или ситечко, чтобы заметить любой выходящий предмет. Иногда камень настолько мал, что вы сами удивитесь: как он мог причинять такую боль.

[1] Симптом поколачивания: если больной ойкнул, когда вы пристукнули кулаком по ладони, приложенной к спине в области почки (см. примечание 169), это признак воспаления почки или мочекаменной болезни. Такую проверку всегда выполняют с обеих сторон – для сравнения.

[2] Описанное состояние называется почечной коликой. Боль очень сильная, возникает внезапно, имеет схваткообразный характер.

Камень в верхнем отделе мочеточника вызывает боль, тошноту, рвоту, кровь в моче. Если камень спустился в нижний отдел, к этим симптомам присоединяется резь к концу мочеиспускания. Это важный признак: именно боль «на последних каплях» указывает, что камушек находится почти у самого мочевого пузыря. (Обнаружить его на рентгене и УЗИ удается не всегда.)

[3] Если учитывать описанный выше риск нанести серьезный ущерб почке, а также необходимость дифференциальной диагностики (желательно в условиях стационара), которая позволит отличить это состояние от других серьезных брюшных проблем, откладывать обращение к врачу на несколько дней – не самая разумная стратегия.