Перинатальные повреждения ЦНС гипоксического и травматического генеза
Родовые травмы– травмы и повреждения (НС, м.тк, кости, органы), полученные во время родов. Повреждения мтк: 1. Родовая опухоль – отек и нарушение крсн мтк предлежащей части плода. Если на голове, то опухоль распространяется за пределы первой кости. Рассасывается через 2 – 3 дня. 2. Кефалогематома – надкостничное кровоизлияние, чаще в области теменной кости. Границы соответствуют границам кости. Лечение: Холод (Пузырь со льдом).Рассасывается через 7 – 10 дней. Повреждения ЦНС:Этиология. Гипоксия, асфиксия, инфекции, интоксикация, механические повреждения (при несоответствии головы плода и внутренних размеров таза женщины), затяжные / стремительные роды, аномальное предлежание плода. В остром периоде – ˃общемозговая, очаговая симтоматика.1. Синдром угнетения: Общая вялость, двигательная активность снижена, рефлексы снижены или отсутствуют.2. Синдром гипервозбудимости: беспокойство, гиперестезия, тремор рук, подбородка; гипертонус мышц, ригидность затылочных мышц, пронзительный крик, постанывания.3. Судорожный синдром. 4. Очаговые поражения мозга: Симптом «Заход солнца», нистагм, птоз , асимметрия лица, носогубных складок, тонуса и рефлексов и т.д. В раннем восстановительном периоде: 1. Астеноневротический синдром – возбудимость, парезы с мышечной гипо- или гипертонией. 2. Гипертензивный синдром –возбуждение ЦНС, гиперестезия , ↑ ВЧД.
LP (между 4 и 5 позвонками у детей) ликвор вытекает струей или частыми каплями. Рост головы по верхней границе нормы. 3. Гидроцефальный синдром – ↑ секреция ликвора нарушение всасывания. Клиника. Размеры головы ежемесячно ↑ на 2 – 3 см ˃ верхней границы возрастной нормы. ↑венозная сеть, ↑ возбудимость, крик, мышечный тонус меняется. Лечение. Дегидратация (Лазикс, Маннитол), ПЭП фенобарбитал,↓проницаемости сосудов (Вит C). В восстановительном п-де лечение ведущего неврологического синдрома (Аминалон, Пирацетам и т.д.).Кормление материнским молоком. Профилактика аспирации. Уход за кожей и слизистой. Слизистая рта и губ увлажняется физ. Р-м; роговица – вит А. Родовые травмы СМ: ШОП: Вытекание молока через нос, поперхивание, гнусавый плач, кривошея, «Ложная» кривошея, акушерский паралич рук; Грудной отдел: ДН; Пояснично-крестцовый отдел: Вялые параличи нижних конечностей, дисфункция тазовых органов