неонатальный сепсис

Неонатальный сепсис— это генерализованная форма гнойно-воспалительной инфекции бактериальной природы, развивающуюся в 1 месяц жизни, вызванную полиэтиологичной условно патогенной микрофлорой, основой патогенеза является развитие системной воспалительной реакции, индуцированной инфекцией, неконтролируемый выброс эндогенных медиаторов воспаления и недостаточность механизмов, ограничивающих их повреждающее действие и развитие полиорганной недостаточности.

Чаще всего этому подвержены недоношенные дети.Летальность составляет 30-40%

Этиология:

Гр+ (стафилококки, гемолитический стрептококк группы А)- поздний сепсис

Гр- (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы) – ранний сепсис

Входные ворота: кожа и слизистые, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути.

Классификация:

По времени возникновения:

-Ранний сепсис (развитие в первые 4 сут , молниеносное, тяжелое течение)

-Поздний сепсис ( развитие с 5 дня жизни, медленное течение, вторичные септические очаги)

По локализации первичного септического очага и входных ворот: пупочный, кожный, легочный, ринофарингеальный, отогенный, риноконъюнктивальный, кишечный, урогенный, катетеризационный.

Клиника: нарушение термогенеза (повышение, затем снижение температуры), нарушение состояния ЦНС (возбуждение затем сменяется угнетением), бледность,землистость кожи, склерема, парез кишечника, гематоспленомегалия, эксикоз, гипотрофия, кардиопатия (тахи-брадикардии), олигурия¸анурия, геморрагический синдром.

Диагностика:Определение очагов инфекции (первичного гнойного и метастатических очагов), оценка функциональной активности органов, состояния гемостаза, температура (менее36 или более 38), лейкоцитоз, С-реактивный белок менее 6, уровень ИЛ-6, прокальцитонин.

Посев крови на стерильность (факт бактериемии), мазки с конъюнктивы, глотки моча на микрофлору, кал на дисбактериоз.

Лечение: Этиотропная терапия: (АБТ, необходимость проникновения через ГЭБ, в/в ) цефалоспорины, аминогликозиды, аминопенициллины, карбапенемы, иммунокоррекция- пентоглобин, ронколейкин, противошоковая терапия, инфузионная терапия, восстановление функций основных органов и систем, инфузионная терапия. дезинтоксикационная терапия (внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов и свежезамороженной плазмы), адекватную кислородотерапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *