Двенадцатиперстная кишка: ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы
Двенадцатиперстная кишка, duodenum, представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стен¬ке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
Верхняя часть, pars superior, начинается от привратника желудка и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, переходя в нисходящую часть.
Нисходящая часть, pars descendens, начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки и образует нижний изгиб две¬надцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior.
Горизонтальная часть, pars horizontalis, начинается от ниж¬него изгиба двенадцатиперстной кишки и продолжается в восходящую часть.
Восходящая часть, pars ascendens, заканчивается двенадцатиперстно-тощий изгибом, flexura duodenojejundlis. Изгиб фиксирован к диафрагме при по¬мощи мышцы, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, т. suspensorius duodeni.
Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, распола¬гается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars hori-sontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица»), ampulla, покрыта брюшиной со всех сто¬рон.
На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки, plicae circuldres. Также есть про¬дольная складка двенадцатиперстной кишки, plica longitudinalis duodeni, которая находится на медиальной стенке нисходящей части. В нижней части складки имеется большой сосочек двенадцати¬перстной кишки, papilla duodeni major. Кверху от большого сосочка расположен малый сосо¬чек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются дуоденальные железы, glandulae duodenales. Они располага-ются в подслизистой основе стенки кишки.
Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцати¬перстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и ниж¬няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верх¬ним), чревным и поясничным лимфатическим узлам. Иннерва¬ция двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми .вет¬вями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верх¬него брыжеечного сплетений.