Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников: основные принципы диагностики, лечения и профилактики
Доброкачественные опухоли яичников, в отличие от злокачественных, не представляют большой угрозы для здоровья и жизни женщины, они не покидают пределов пораженного органа, что позволяет провести их эффективное удаление с помощью операции.
Согласно классификации ВОЗ, все доброкачественные опухоли яичников делятся на четыре большие подгруппы:
1. Опухоли эпителиальной ткани;
2. Опухоли стромы полового тяжа;
3. Герминогенные образования;
4. Опухолевидные процессы.
Истинные образования, которые входят в первые три группы, имеют некоторые похожие особенности с опухолевидными которые относятся к четвертой, но значительно отличаются по строению и происхождению. Еще одной отличительной чертой доброкачественных образований яичников, можно считать их огромное разнообразие
Опухоли и опухолевидные процессы, диагностируются очень часто. В стационарах гинекологических отделений, они занимают около 15% от общего числа брюшнополостных операций.
Симптомы заболевания
Все перечисленные образования имеют свойства протекать без ярко выраженной симптоматики, что немного затрудняет их диагностику. Серозные опухоли выказывают первые признаки намного раньше, чем муцинозные. Из основных симптомов можно выделить наличие болей внизу живота и увеличение его объема, без каких либо на то причин, а так же дисфункции нормального выделения мочи и кала. Нарушения выделительных функций отмечается при крупных размерах опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку.
Асцит или накапливание чрезмерного количества жидкости в брюшной полости, возникает не часто, но данный симптом является одним из характерных для злокачественных новообразований БП.
В период пре и постменопаузы, первым признаком опухоли выступают маточные кровотечения, особенно если присутствует гиперэстрогения.
Характеристика
▪ Серозная цистаденома (цилиоэпителиальная кистома) – может иметь одну или несколько полостей, по виду напоминает кисту и в большинстве случаев поражает только один яичник. Диаметр разрастания может достигать 20 сантиметров, образование имеет гладкую поверхность как внутри, так и снаружи, но в некоторых случаях разрастается по типу сосочков.Данное образование активно вырабатывает серозную жидкость, благодаря эпителиальным клеткам, которая постепенно заполняет ее полости.
▪ Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковыми разрастаниями;
▪ Поверхностная папиллома – данный процесс вызывает поверхностное разрастание бородавчатых образований на яичнике;
▪ Фиброма яичника – вызывает синдром Мейгса: асцит и гидроторакс (скопление жидкости в брюшной и грудной полостях ) с постепенным развитием анемии.
Опухолевидные образования
▪ Фолликулярная киса, киста желтого тела и текалютеиновая киста – называются функциональными, из-за того, что появляются на фоне нормальной работы яичников, в основном у подростков и женщин детородного возраста. Течение обычно бессимптомное и такие процессы находят случайным образом, во время прохождения гинекологического осмотра.У некоторых женщин наблюдается нерегулярность месячных или неожиданные боли, которые возникают по причине перекрута ножки или разрыва образования, так же возможна клиническая картина острого живота.
▪ Эндометриоз – частая причина наличия хронических болей внизу живота у молодых девушек и женщин. Такие кисты не проходят самостоятельно и поддаются только хирургическому лечению. Если пациентка планирует иметь беременность, ей проводят резекцию яичников, после которой остатки эндометриоидной ткани выжигают лазером или методом электрокоагуляции.
Диагностика
Диагностика опухолей данной локализации достаточно проблематична, особенно на этапах раннего развития которые не имеют четкой симптоматики. Но многие опытные гинекологи способны определить наличие новообразования методом пальпации, которое обязательно проводиться при гинекологическом осмотре. Так же, женщина может обратиться к специалистам по УЗИ, для обследования ОБП, либо по возможности пройти КТ или МРТ области яичников, эти методы диагностики являются самыми информативными и покажут максимально полную картину наличия опухоли.
Лечение
1По сравнению с функциональными кистами, все вышеописанные образования никогда не проходят самостоятельно, они могут рассасываться без проведения соответствующего лечения.
Основной терапией доброкачественных опухолей является удаление методом операционного вмешательства. План лечения и масштабы операции выбираются в зависимости от особенностей каждой пациентки и возможности сохранения детородной функции, не малую роль играет и характер образования.
Необходимо учитывать, что резекция яичника с локализированным на нем образованием, значительно повышает риски на бесплодие, или не перенесение беременности в будущем.
Профилактика
На сегодняшний день, не было разработано никакой профилактики доброкачественных опухолей яичников. Из-за этого, только регулярные осмотры у гинеколога с параллельной УЗИ диагностикой, помогут выявить патологию вовремя и провести ее успешное лечение. Всем девочкам в период полового развития должны проводится лекции в школах или других учебных заведениях, по поводу женской репродуктивной системы и возможных патологиях.