Доброкачествееные опухоли скелета
Рентгенологически синдром доброкачественной опухоли кости включает в себя следующие симптомы:
- Форма опухоли правильная
- Контуры опухоли четкие
- Окружающая опухоль костная ткань не разрушена и часто образует отграничительную склеротическую каемку
- Опухоль дает либо абсолютно бесструктурный дефект (фиброма, хондрома), либо содержит правильно распределенные очаги обызвествления (хондрома), или же имеет правильную костную структуру (остеома, остеохондрома, гемангиома)
- Для хондромы характерно эксцентричное расположение, выступание в мягкие ткани (а остеохондрома обр выступ на кости -т.н. экзостоз, похожий на цв. Капусту)
Основные разновидности доброкачественных опухолей костей.
• Остеома — опухоль, исходящая из кости, состоит из костной ткани
компактная остеома — из плотной костной ткани, бесструктурная; губчатая остеома — сохраняет структуру кости). Проявляется рентгенологически следующими признаками:
— растёт преимущественно кнаружи от кости;
— располагается чаще в плоских (например, в костях черепа, в том
числе в стенках придаточных полостей носа) и губчатых костях
(например, в рёбрах), реже в трубчатых костях;
— выглядит в виде дополнительной тени, связанной с костью
более или менее широким основанием;
— тень имеет костную структуру;
— форма тени округлая или овальная;
— контуры тени чёткие и ровные;
— корковый слой переходит на тень остеомы, покрывая её.
• Хондрома — опухоль из хрящевой ткани, её рентгеносемиотика:
— растёт преимущественно вглубь кости, поэтому называется энхондрома;
— локализуется чаще в коротких трубчатых костях кистей и стоп;
— приводит к деформации костей, обычно в виде вздутия;
— чаще множественная;
— выглядит в виде ограниченных просветлений;
— на фоне просветлений видны известковые включения.
• Остеохондрома — опухоль из костной и хрящевой ткани, имеет такие рентгенологические признаки:
— растёт кнаружи от кости в виде «цветной капусты», поэтому её ещё называют «экхондромой»;
— может располагаться в черепе, трубчатых, тазовых костях и т.д.;
— связана с костью «ножкой», имеет неоднородную структуру, на фоне просветления видны расходящиеся линейные тени (костные балки) или вкрапления извести.
• Гемангиома исходит из сосудов. Рентгенологические симптомы:
— чаще всего она располагается в позвонках, при этом поражается преимущественно один позвонок;
— тело позвонка вздувается, имеет вид бочонка;
— в позвонке видны грубые, вертикально идущие костные балки;
— опухоль может распространяться на дужку позвонка в виде мелких просветлений и полосок затемнения, в этих случаях при КТ и МРТ выявляются изменения и в костном мозге;
— при локализации в черепе гемангиома вызывает округлой формы просветление с кружевным костным рисунком и радиарно расходящимися костными пластинками, от окружающей ткани опухоль отграничена узкой полоской склероза (затемнения).