Диф.диагностика острой дыхательной недостаточности. Методы терапии по нозологиям

admin

Дыхательная недостаточность новорожденных — клинический синдром ряда заболеваний, в патогенезе которых главная роль принадлежит нарушениям легочного газообмена.

Причины:

I. Патология воздухоносных путей. · Пороки развития с обструкцией дыхательных путей (атрезия, гипополазия хоан, передние мозговые грыжи, макроглоссия, микрогнатия, врождённые стенозы гортани, трахеи, бронхов и др.). · Приобретённые заболевания (отёки слизистой оболочки носа, респираторные инфекции, ларингоспазм и др.).

II. Патология альвеол или паренхимы лёгких с нарушением утилизации кислорода в лёгких. · Респираторный дистресс-синдром (СДР I типа). · Транзиторное тахипноэ. · Синдром аспирации мекония. · Респираторный дистресс-синдром взрослого типа. · Утечки воздуха, свободный воздух в грудной клетке. · Пневмонии. · Ателектазы. · Кровоизлияния в лёгкие.

III. Патология легочных сосудов. · Врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы. · Легочная гипертензия (транзиторная или персистирующая).

IV. Пороки развития лёгких. V. Приступы апноэ.

VI. Хронические заболевания лёгких. · Бронхолёгочная дисплазия. · Хроническая лёгочная недостаточность недоношенных. · Синдром Вильсона-Микити.

VII. Внелегочные причины расстройств дыхания. · Застойная сердечная недостаточность разного генеза. · Повреждения головного и спинного мозга. · Метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, нарушение электролитного обмена). · Шок (после кровопотери, септический). · Миопатии. · Синдром отмены лекарств, влияющих на ЦНС ребенка. · Врождённый гиповентиляционный синдром.

Наиболее частой причиной дых. недост. у недоношенных новорождённых явл. синдром дых. расстройств — заболевание, связанное с недостаточной продукцией или избыточной инактивацией сурфактанта в лёгких.

Лечение:

1.Поддержание нормальной температуры тела (>36,5°С). 2.Поддержание проходимости дыхательных путей. 3. Энтеральное питание, на 2-3 сутки жизни после стабилизации состояния (уменьшение одышки, отсутствие длительных апноэ, упорных срыгиваний).

4. Оксигенотерапия различными методами, в зависимости от тяжести СДР