Диарейный синдром

Диарейный синдром– комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника, характеризующимся увеличением частоты стула (более 3 раз в сутки) с выделением жидких каловых масс и их большего количества

диареи у детей – группа ОКИ, сопровождающихся развитием секреторной или осмотической диареи.

Этиология диарей:

а) вирусы:

— ротавирусы (наиболее значимы у детей)

— вирус Норфолк и родственные ему вирусы Гавайи, Сноу Монтейн, Таунтон и др.

— калицивирусы

— астровирусы

— коронавирусы

— аденовирусы

— энтеровирусы

— прочие мелкие круглые вирусы (Дичлинг, Кокл, Уоллэн)

б) бактерии:

— холерный вибрион

— энтеротоксигенные E.сoli и др.

Патогенез водянистых диарей – могут быть обусловлены 2 типами диареи:

1)секреторной — развивается вследствие действия бактериальных токсинов (особенно токсинов эшерихий, холерного вибриона) на мембраны энтероцитов, что приводит к активации фермента аденилциклазы и увеличению продукции цАМФ, регулирующего уровень секреции воды и электролитов кишечной стенкой, в результате увеличивается транспорт в просвет кишечника электролитов Na, Cl и воды, что сопровождается появлением обильного жидкого стула.

2)осмотической – вызывается энтеропатогенными вирусами (ротавирусы, реовирусы и др.), которые повреждают функционально активную поверхность апикальных ворсинок тонкого кишечника, приводя к нарушению мембранного и полостного пищеварения, уменьшению количества дисахаридаз (особенно лактазы); как следствие этого в просвете тонкой кишки накапливаются осмотически активные дисахариды (лактоза, сахароза), что приводит к выходу воды по осмотическому градиенту в полость кишечника с развитием обильного жидкого стула.

Отличительные клинические особенности водянистых диарей:

— проявляются преимущественно гастроэнтеритом или энтеритом

— характерно отсутствие воспалительных изменений в гемограмме и копрограмме

— тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации

Клиника наиболее частой водянистой диареи ротавирусного генеза – см. вопрос 136.

Диагностика вирусных диарей (как наиболее частой причины водянистой диареи) заключается прежде всего в исключении диарей другой этиологии (бактериальных — шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и паразитарных – лямблиоз, амебиаз).

Особенность лечение диарей: проводится преимущественно патогенетическая терапия (оральная регидратация, ферментотерапия, энтеросорбенты)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *